TAVANÍ, SÍ O SÍ

En las últimas 2 semanas he derivado a varios pacientes a Urgencias para descartar neumonía. Todos con cuadros gripales, auscultaciones "rarillas", saturaciones límite y sin ningún otro factor de riesgo.
De la misma manera, he recibido en consulta pacientes que han acudido a Urgencias por su cuenta debido a cuadros similares.
Tod@s tienen algo en común: altas con RX normales, diagnóstico de infección respiratoria de vías bajas/bronquitis aguda y TRATAMIENTO CON LEVOFLOXACINO.
Debe haber alguna versión nueva de la Guía Farmacoterapéutica de Comarca Bilbao que desconozco. En la mía:
- la bronquitis aguda no se trata con antibióticos en pacientes sin enfermedad de base
- en EPOC (repito, ningun@ era el caso), el levofloxacino se reservaría para casos sin criterios de ingreso graves o que no responden en las primeras 48-72 horas a los tratamientos de elección (amoxicilina-clavulánico 875, azitromicina o claritromicina)
- en neumonía (tampoco era el caso), tampoco es el antibiótico de primera elección salvo ante la falta de orientación etiológica, en alérgicos a betalactámicos o fracaso terapéutico
Incluso en la ficha técnica del Tavanic(R) las indicaciones son la "Exacerbación bacteriana aguda de la bronquitis crónica (diagnosticada adecuadamente según las recomendaciones nacionales y/o locales de tratamiento de infecciones del tracto respiratorio)" y la "Neumonía adquirida en la comunidad".
Eso sí, ni un Tamiflú (R). Bueno, ni ningún diagnóstico de gripe.

ADIVINA, ADIVINANZA

http://internetenlaconsulta.wordpress.com/

Sé lo que me espera hoy en la consulta:
- dolores de cabeza: con viento sur y 18ºC en Bilbao a la una de la madrugada, no hay bilbaín@ que se salve. Algo para ser investigado
- gripes: ya ha salido publicado en la prensa. Como la recomendación es que no se acuda a consulta en las primeras 72 h (salvo excepciones) todo el mundo querrá ser valorado en el primer minuto. Por supuesto, sin automedicarse (ni paracetamol, vamos)
- mocos: no vaya a ser la gripe. Lo mismo se puede aplicar a los dolores de cabeza
- trastornos gastrointestinales: diarreas de causa diversa, estreñimientos postfestivos, empachos, ...
- trámites administrativos indemorables. ¿Para qué tramitarlos con tiempo y por la vía establecida, pudiendo hacerlo a última hora y en plena epidemia de gripe?
Pensándolo bien, todavía estoy a tiempo de "toxiinfectarme" con el roscón de reyes.

PROPONGO

Como en la campaña pasada de la gripe sobraron "cienes y cienes" de mascarillas, con las que nadie sabe lo que hacer, propongo que se repartan de forma gratuita en las entradas del metro y de los grandes centros comerciales, campos de fútbol, cines y teatros, calles principales, centros escolares y, como no, en los accesos a centros sanitarios primarios, secundarios y terciarios.
Como estamos en crisis, propongo que se reciclen todas las campañas sobre lavado de manos, toses, pañuelos desechables y demás familia.
Y como en las AAC siguen sin instalarse mamparas, propongo que tod@s los trabajadores y trabajadoras de la administración sanitaria que trabajan de cara al público, lo hagan con mascarillas y guantes, así como la desinfección de mostradores y equipos informáticos.
¿Descabellado? ¿No había un plan de contingencias para la gripe A? ¿Dónde está el de este año?

YA LLEGÓ

Bueno, como ya se ha notado en la consulta, la gripe nuestra de todas las temporadas vuelve a casa por Navidad. Llámese A o B, la combinación fiebre-polimialgias-poliartralgias-... invade los centros de salud.
Añoro las campañas sobre lavado de manos y medidas básicas tipo taparse la boca al toser o estornudar. ¡Qué pronto se olvida lo que no interesa!
Por cierto, ¿alguien se ha fijado en la errata de la Notificación de la semana 51 de la Red de Médicos Vigía?
Abajo.
Muy, muy abajo.
Casi en la última línea.
Eso es, en la fecha.

Vitoria-Gasteiz a 28 de diciembre de 2001. (Marcar con el ratón para ver)

¿Será una inocentada?